Погосян Марк Артурович

Вітаю, шановний читачу. Мене звати Погосян Марк Артурович, і я — оперуючий хірург, флеболог. Я знаю, що ви, ймовірно, зайшли на цю сторінку не просто так. Можливо, ваші ноги відчувають втому, з’явилися набряки чи помітні венозні «сіточки». А може, ви шукаєте досвідченого фахівця для вирішення проблем, що виходять за межі судинної хірургії, таких як грижі чи жовчнокам’яна хвороба. І я хочу, щоб ви знали: це абсолютно нормальна реакція. Страх перед будь-яким хірургічним втручанням — це природне явище, яке, на жаль, створює своєрідний бар’єр на шляху до лікування.

Моя місія — не просто лікувати хворобу. Я тут, щоб розвіяти ваші сумніви та страхи, які часто ґрунтуються на застарілих стереотипах. Ми разом оцінимо ситуацію та оберемо оптимальний шлях для відновлення вашого здоров’я та якості життя.

Хірургія як покликання: між ургентною та плановою допомогою

З першого курсу медичного університету я хотів бути хірургом — і здійснив свою мрію. Це просто любов з першого погляду, з першої операції, з запаху операційної, бетадіну та диму від електрокоагуляції. Я працюю в медицині вже 12 років. Моя робота як хірурга поділяється на два основні напрямки: амбулаторний прийом та стаціонарне лікування. Амбулаторія — це, по суті, «хірургія на лайті», де я проводжу консультації та виконую мінімальний об’єм оперативних втручань. Стаціонар — це найскладніший рівень, «останній бос у грі». Тут я займаюсь консультаціями в інших відділеннях, у приймальному відділенні, проводжу тривалі планові та ургентні операції, а також виходжую хворих із важкими діагнозами.

У стаціонарі я займаюсь герніологією (грижі передньої черевної стінки будь-якої складності), жовчнокам’яною хворобою, поліпами жовчного міхура, а також ургентною хірургічною допомогою. Лапароскопічна герніопластика, що виконується через невеликі розрізи, допомагає мені зменшити ризик інфекцій та скоротити час реабілітації пацієнтів. Лапароскопічна холецистектомія (видалення жовчного міхура) — це ще одна малоінвазивна операція, яка дозволяє пацієнту швидко відновитися після втручання.

Планова хірургія — це, скоріше за все, рутина. На відміну від неї, ургентна хірургія — це завжди цікаво, непередбачувано, з інтригою, але дуже складно як фізично, так і морально. Ургентна допомога потрібна в ситуаціях, які вимагають термінового втручання, наприклад, при гострому апендициті, ущемленій грижі або кишковій непрохідності. При таких станах від консультації до операції проходять хвилини, тоді як планові операції готуються заздалегідь.

Варикоз — це не лише естетика. Це проблема, що потребує уваги

До мене часто звертаються люди, які роками ігнорували перші «дзвіночки» варикозу, вважаючи їх косметичним недоліком або просто ознакою втоми. Зверніть увагу на такі симптоми, які є першими проявами серйозного захворювання: відчуття тяжкості в ногах, особливо ввечері, різка та тривала втома, нічні судоми литкових м’язів, а також набряки нижніх кінцівок. З часом можуть з’являтися помітні на око зміни — судинні зірочки, венозні вузли, а також свербіж та лущення шкіри.

Навколо варикозної хвороби існує безліч міфів, які заважають людям вчасно звернутися за допомогою. Дозвольте мені, як лікарю, розвіяти найпопулярніші з них:

• Міф №1: «Варикоз — це лише косметичний дефект». Це найбільш небезпечна помилка. Насправді, це прогресуюче захворювання, яке може призвести до серйозних ускладнень, таких як тромбофлебіт або трофічні виразки. У найгірших випадках може статися тромбоемболія легеневої артерії, що може мати фатальні наслідки. Не слід недооцінювати вплив варикозу на якість життя та здоров’я.

• Міф №2: «Варикоз можна вилікувати кремом, п’явками чи народними методами». Як фахівець, наголошую на небезпеці таких методів. Реклама, яка обіцяє чудесне зцілення мазями, є лише маркетинговим інструментом. Ці методи не мають жодного наукового підґрунтя і не впливають на причину хвороби — порушену роботу венозних клапанів. Натомість, вони можуть завдати шкоди, спричиняючи алергічні реакції чи маскуючи справжню проблему, що призводить до відтермінування адекватного лікування.

• Міф №3: «Компресійна білизна лікує варикоз». Компресійний трикотаж є важливим елементом комплексного лікування. Його основна функція — полегшення симптомів, таких як біль та набряки, а також запобігання утворенню тромбів. Однак компресія не впливає на стан судинних стінок та не усуває причину захворювання. Таким чином, білизна не лікує, а лише допомагає контролювати симптоми.

Еволюція флебології: від застарілих методів до сучасних технологій

Я розумію, що коли пацієнт чує слово «операція», він уявляє розрізи, шви, тривале перебування в лікарні та болючий реабілітаційний період. Але це уявлення про традиційну флебектомію, яка була актуальною ще десятиліття тому. Сучасна флебологія зробила колосальний стрибок вперед і пропонує безпечні, швидкі та малотравматичні методи лікування.

Сьогодні більшість процедур лікування варикозу є амбулаторними, проводяться під місцевою анестезією, не залишають шрамів і дозволяють пацієнту повернутися до звичного життя протягом кількох годин після втручання. Це докорінно змінює весь досвід лікування, перетворюючи його з болючої та страхітливої події на комфортний та ефективний процес.

Мої ключові інструменти: ЕВЛК та РЧА

У своїй практиці я використовую лише перевірені, малоінвазивні технології, які зарекомендували себе як найефективніші у світі. Основними з них є ендовенозна лазерна коагуляція (ЕВЛК) та радіочастотна абляція (РЧА).

Ендовенозна лазерна коагуляція (ЕВЛК) Це, мабуть, найпопулярніший і найефективніший метод лікування варикозу без хірургічних розрізів. Процедура ґрунтується на термічному впливі світлового імпульсу. Я ввожу в уражену вену тонесеньке лазерне волокно через невеликий прокол. Лазерний промінь «запаює» стінки вени, що призводить до її склеювання. З часом вона природним шляхом розсмоктується, а кровотік перенаправляється в здорові судини. Процедура триває 30–40 хвилин, є абсолютно безболісною завдяки місцевій анестезії, не залишає шрамів, і вже за кілька годин ви можете повернутися до звичного життя.

Радіочастотна абляція (РЧА) Це ще один сучасний метод, який дозволяє позбутися варикозних вен без скальпеля та болю. Принцип схожий на ЕВЛК, але замість лазерної енергії використовується радіочастотна. Через маленький прокол я вводжу спеціальний катетер, який нагріває стінки судини. Це спричиняє їх «склеювання» та закриття просвіту вени. РЧА — це також амбулаторна процедура, яка зазвичай займає не більше години. У клініці пацієнт проводить лише 2–3 години, після чого може йти додому і швидко відновлюватись.

Щоб вам було легше оцінити переваги сучасних методів, я підготував наочну таблицю:

Відповіді на ваші найчастіші запитання

Протягом своєї практики я багато разів чув одні й ті самі питання. Я зібрав найпопулярніші з них, щоб надати вам відповіді, які, сподіваюся, розвіють останні сумніви:

• Чи можливо повністю вилікувати варикоз і чи він повернеться? Сучасні методи лікування, такі як ЕВЛК і РЧА, усувають причину хвороби, і ймовірність рецидиву в пролікованій вені мінімальна. Однак, схильність до варикозу залишається, тому важливо дотримуватися рекомендацій для профілактики та регулярно проходити огляди.

• Чи обов’язкове носіння компресійного трикотажу? Носіння компресійного трикотажу обов’язкове протягом певного періоду після процедури, а також рекомендується в повсякденному житті для підтримки судин та профілактики.

• Чи допоможуть ліки — венотоніки? Венотоніки можуть полегшити симптоми, такі як набряк і тяжкість, але вони не здатні вилікувати варикозну хворобу чи усунути її причину.

• Яким видом спорту можна займатися після лікування? Вже за кілька днів після процедури можна повертатися до звичайних легких фізичних навантажень. Від інтенсивних тренувань, відвідування саун та басейнів варто утриматися протягом 5-7 днів. На консультації я надам вам детальні індивідуальні рекомендації.